萬(wàn)眾矚目的醫(yī)改方案終于出臺(tái)。這個(gè)方案就是《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。這意味著新時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的航向已經(jīng)確定，意味著國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)奠定了一塊厚重的基石。
按照《意見(jiàn)》的描述，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”；“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。這樣的描述，是黨和政府對(duì)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的鄭重承諾。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療保健需求越來(lái)越旺盛，廣大人民群眾從來(lái)沒(méi)有像今天這樣關(guān)注醫(yī)改。這是因?yàn)椋鉀Q“看病難、看病貴”問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)大眾越來(lái)越強(qiáng)烈的訴求。“平時(shí)少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢(qián)”，這是老百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期盼。醫(yī)改方案從征求意見(jiàn)稿到正式出臺(tái)，體現(xiàn)出黨和政府一直把廣大群眾的訴求放在心上，反映了黨和政府順應(yīng)民心、征集民意、千方百計(jì)解決這一重大民生問(wèn)題的決心，呈現(xiàn)出黨和政府“情為民所系、利為民所謀”的執(zhí)政理念。
據(jù)《2008年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》披露，2008年，我國(guó)人均GDP已經(jīng)突破3000美元。這意味著我國(guó)已步入中等收入國(guó)家行列。工業(yè)化進(jìn)程在加速，城市化進(jìn)程在加速，中國(guó)社會(huì)在快步向現(xiàn)代化社會(huì)前進(jìn)。同時(shí)，人口老齡化加速，疾病譜變化加速，生態(tài)環(huán)境變化加速，中國(guó)社會(huì)也在經(jīng)歷著前所未有的考驗(yàn)。從現(xiàn)在起到2020年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。面對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)環(huán)境等已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的深刻變化，以往或目前還在沿用的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，顯然已經(jīng)不能適應(yīng)發(fā)展的需要。從這個(gè)意義上說(shuō)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是保持經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。建立一個(gè)公平可及、人人享有、保障適度、便捷高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，順應(yīng)的是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)整體、全面、協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀規(guī)律。
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。曾經(jīng)，衛(wèi)生工作一度被定位為僅是經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展保障體系的組成部分。而今，這樣的認(rèn)識(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椋荒馨呀】祮渭儺?dāng)作促進(jìn)和保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的手段，而應(yīng)該是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的根本目的之一，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要為保護(hù)和提高人民的健康水平服務(wù)。這是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展理念的一次提升，是踐行科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。
新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就。但也誠(chéng)如《意見(jiàn)》中所描述，當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，醫(yī)療衛(wèi)生保障范圍小、水平低，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重等。長(zhǎng)期以來(lái)積累的種種問(wèn)題和矛盾，不僅給醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的問(wèn)題，也妨礙了社會(huì)的和諧發(fā)展。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立庇護(hù)民生的大廈，正是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略選擇。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，這個(gè)任務(wù)是艱巨的。我們看到，《意見(jiàn)》提出的近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革中，前四項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容都有一個(gè)“基”字，分別是基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，突出基本、基礎(chǔ)、基層之含義。它提示我們，改革要從基礎(chǔ)做起，從具體做起，從相對(duì)易改和人民群眾能很快享受到改革成果的地方著手。正如《意見(jiàn)》所提出的，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，應(yīng)堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。這是我們這一輪改革的基本原則。
放眼世界，建立覆蓋全民的、完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度，是一個(gè)普遍性難題，目前尚無(wú)哪一個(gè)國(guó)家有成功的經(jīng)驗(yàn)和模式可資借鑒。始于眼下的我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也不可能一蹴而就、立竿見(jiàn)影，而應(yīng)是一個(gè)穩(wěn)步推進(jìn)并不斷完善的過(guò)程。對(duì)此，社會(huì)大眾既要有堅(jiān)定的信心，又要有足夠的耐心。
《意見(jiàn)》對(duì)我國(guó)新時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)，勾勒出的是一張長(zhǎng)遠(yuǎn)的框架性藍(lán)圖。這張藍(lán)圖為廣大人民群眾的健康和福祉描繪了美好的未來(lái)，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)踐者也提供了廣闊的、可以發(fā)揮創(chuàng)造性和聰明才智的平臺(tái)。把藍(lán)圖變成現(xiàn)實(shí)，是我們這一代建設(shè)者肩負(fù)的歷史使命和責(zé)任。